Зеленая, зеленая трава!
Да-да, речь пойдет о марихуане. Каннабис — самая широко используемая нелегальная субстанция на Земле! Вдумайтесь в цифры: ежегодно 160 млн человек — 4 % общей мировой популяции людей — в возрасте от 15 до 64 лет курят марихуану (каннабис)! И, как вы понимаете, это очень неточные и явно заниженные оценки! Потребление марихуаны резко колеблется по странам: ниже всего в Китае — 0,3 % населения, выше всего — где бы вы думали? В России? Нет, в США! 42,4 % населения Америки курят марихуану!!! (Может, в этом все и дело? А то они и правда как-то не всегда объяснимо себя в политике ведут!) От Америки лишь ненамного отстают новозеландцы — 41,9 % населения. Это сравнительные данные по 16 странам. Россия в этом исследовании не представлена, зато есть Украина. Официально у нее по сравнению с США все не так плохо — 6,4 %. Да и у нас, по доступным мне данным, далеко не лидирующие позиции — около 8 %.
По сравнению с Европой не так плохо: Франция — 19 %, Германия — 17,5 %, Нидерланды — 19,8 % (заметьте, страна, где ее легально продают), Испания — 15,9 %, Италия — 6,6 % (молодцы итальянцы!). Только я бы не обольщался объективностью данных по России и Украине… По некоторым другим странам: Израиль — 11,5 %, Япония — всего лишь 1,5 %, Мексика — 7,8 %, Южная Африка — 8,4 %. Мужчины курят марихуану вдвое чаще женщин.
Проблема усугубляется тем, что изменилась и сама эта трава. Если еще в 1960-е годы в ней в среднем содержалось 1–5 % каннабиса, то сегодня на порядок выше — 10–15 % (Мичурины подпольные!). Соответственно, все больше и больше людей подсаживаются на нее. Сегодня многие говорят: «Ну и что? Ведь вреда от употребления марихуаны меньше, чем от курения табака! Вон, ее даже в лечебных целях применяют! В аптеке купить можно!» Давайте, наконец, разберемся. Да, марихуана может применяться в лечебных целях, например, как обезболивающее у онкологических больных. Как и морфин, кстати. Знаменитое парацельсовское: «Яд отличается от лекарства только дозой». Марихуана содержит более 400 различных компонентов и примерно 60 разновидностей каннабиса. Вот тот, что воздействует на психику, — дельта-9-тетрагидроканнабиол. Из него сделано лекарство для борьбы с тошнотой и рвотой во время химиотерапии онкологическим больным — дронабиол (маринол). Другой подобный препарат — набилон (цезамет). Более чем в 20 странах разрешенный к применению препарат для лечения множественного склероза — набиксимол, он же саивекс, — также содержит каннабис. А у вас что, распространенный рак? Боли? Неудержимая рвота от химиотерапии? Прикованы к инвалидной коляске? Нет? Так чего же тогда?!
Вред от курения марихуаны никак не меньше, чем от курения табака. Вся разница в том, что столько же марихуаны, сколько сигарет, вы никогда не выкурите — дурачком раньше станете! Как и в случае с табаком, основной вред — продукты сгорания, здесь вы просто вдыхаете дым реже. Но посмотрите, каков процент проявления психических расстройств у тех, кто курит марихуану.
• Шизофрения — 31 %.
• Большая депрессия — 16 %.
• Мания — 30 %.
• Тяжелые панические атаки — 26 %.
• Тревожные расстройства — 19 %.
Не зря марихуану называют «наркотиком подскока»: начинают с «легкого», а заканчивают, бог знает, чем! Вот данные исследования, проведенного в Германии, в которые вошли данные наблюдения за лицами 14–24 лет в течение четырех лет. Из них стали злоупотреблять алкоголем 90 % (!!!), курить — 68 %, употреблять кокаин — 12 %, психостимуляторы — 9 %, галлюциногены — 6 %, опиоиды (героин!) — 3 %! Что, 3 % кажется мало? А вы хоть раз видели ломку наркомана? Кстати, риск стать зависимым от каннабиса в основном наследственный.
Сидит в хромосомах номер 3 и 9… По данным различных исследований, от 58 до 67 % подсевших на марихуану несли потенциальную зависимость от нее в своих генах. Поэтому и не стоит начинать ее пробовать: может, и не получится бросить — уже не от вашего желания это зависит.
Как покончить с курением
Бросать курить надо сейчас, прямо сейчас, потому что у нашей потенциальной убийцы есть фора. И немаленькая — в несколько лет. Даже полностью избавившись от курения, вы еще 2–3 года будете находиться в зоне риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и 5–6 лет — онкологических! При этом риск получить самый страшный и быстротекущий рак — мелкоклеточный рак легких — снизится, но так и останется повышенным вдвое по сравнению с теми, кто никогда не курил!
Технически все просто: сказал себе «стоп!», выбросил сигареты и зажил счастливой жизнью, радуясь и гордясь собой! И исследования подтверждают: вот такой резкий отказ от курения более предпочтителен, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет и затем отказ от них в намеченный заранее день. При резком отказе от курения значительно меньше процент рецидива. Меньше… Вот тут самая проблема!
Выбросить просто, трудно не закурить опять! Прямо по Марку Твену: «Нет ничего проще, чем бросить курить — я делал это уже 1000 раз!». Цифры тут просто ужасающие! Притом, что 70 % курильщиков говорят, что хотели бы бросить, и 50 % уже пытались бросать, удержаться от курения, ну хотя бы год, смогли только от 3 до 6 %! Правда, это те, кто пытался сделать это без посторонней помощи, без врачей и лекарств. При правильном медицинском подходе и лечении год могут продержаться уже 32 %! (Strategies to help a smoker who is struggling to quit. Rigotti NA; JAMA. 2012 Oct; 08(15):1573-80).
Было произнесено слово «лечение». Да, лечение! Курение — никотиновая зависимость — должно рассматриваться как хроническая болезнь, и подходы к ее лечению должны быть соответствующие этому факту. С выявлением факторов риска к рецидивам, с выработкой общей для пациента и врача стратегии борьбы с недугом, с обучением приемам, смягчающим неизбежные побочные явления абстиненции, с соответствующим лекарственным обеспечением и психологической поддержкой.
Мне повезло. Когда-то в далекой молодости я курил, но смог резко бросить и попал в эти 3–6 % счастливчиков, кто не начал курить сигареты опять. Решение бросить курить пришло внезапно. Накануне отозвали из отпуска — надо было срочно готовить материалы к конгрессу, куда неожиданно вставили мою тему, — и я преодолел на «Жигулях» полторы тысячи километров из Крыма до Москвы за один день. Автострад тогда не было, узкие щербатые шоссе, вихляющие грузовики, приехал поздно, устал как собака! С раннего утра еле встал: не то, что курить — жить не хочется! Вот я от злости и решил — все, бросаю! Пришел на работу в Институт кардиологии и спешил всех оповестить, что я — бросил! Почему спешил? Понимал, что могу «засбоить» и дать обратный ход! А так — стыдно будет! Раздарил свои зажигалки — а их у меня была неплохая коллекция, раздал оставшиеся пачки сигарет… Ну, и как следовало ожидать, к обеду сильно захотелось курить! Но решение принято и озвучено — надо держаться!
Тяжело было только первые пять дней. Особенно утром — без привычной сигареты чашка кофе казалась бессмысленной! Да и вообще после еды хотелось закурить. Первые дни, разговаривая с коллегами, особенно споря с ними или что-то обсуждая, руки сами начинали шарить по карманам в поисках сигаретной пачки. Даже по прошествии времени, выпив пару рюмок коньяка, было очень трудно подавить рефлекс, особенно, когда кругом все курят! И знаете, что помогло продержаться? Мгновенный ощутимый прилив сил! Я считал себя здоровым человеком, занимался самбо, но оказалось, что все относительно. Буквально наутро я проснулся необыкновенно свежим, походка стала пружинистой, исчезла тупая иголка в мозгу, хотелось бежать, а не идти! Потом начался тяжелый кашель с отхождением большого количества какой-то зелено-черной мокроты — своеобразный дренаж легких, освобождающихся от той гадости, образование которой я провоцировал курением. Я смотрел на эту мокроту и думал: «И эта вся мерзость была во мне?! Ну, нет, я копить это больше не хочу!!!»
После первой недели воздержания тянуть курить стало значительно меньше, правда, сигареты снились еще долго. При этом мне снится, что я курю, и там же, во сне — мысль: «Ну как же так, я не удержался, не сдержал слова!». Американский институт рака сформулировал факторы риска, способствующие рецидиву курения, и способы борьбы с ними. Многие из дальнейших советов этой главы основываются именно на работах этого института — National Cancer Institution — и рекомендациях Международных ассоциаций превентивной медицины.
Собственно, факторы риска — практически те же, с которыми в свое время столкнулся я. Это:
• Находиться в курящей компании.
• Начало дня, когда обычно тянет к первой самой «сладкой» сигарете (за ночь уровень никотина в крови падает, и организм начинает требовать привычной «отравы»).
• Кофе или чай.
• Плотная еда.
• Алкоголь.
• Состояние стресса.
• Постоянная озабоченность чем-то.
• Нахождение в автомобиле.
Знание своих факторов риска позволит вам их избежать, или при невозможности это сделать — мобилизоваться вовремя и не поддаться искушению. Поделюсь своим давним опытом. Например, алкоголь, без сомнения, провоцирует желание закурить. Но если вы его поборите, то удивитесь наутро своему бодрому самочувствию: оказывается, раньше это было не похмелье, а отравление продуктами табачного дыма! Ведь под воздействием алкоголя контроль теряется, и «сажаешь» одну сигарету за другой, до боли в горле!
