Джарретт

Джарретту поставили диагноз СДВГ в дошкольном учреждении. Его мать сказала, что внутри его словно был спрятан мотор, постоянно работавший на предельно высоких оборотах. Он был гиперактивным, слишком разговорчивым, беспокойным и импульсивным, и никогда не мог сосредоточиться. Постоянно перебивал других и плохо спал. У него не было друзей — одноклассники его избегали, а родители старались держать своих детей подальше. В третьем классе учительница сказала, что он никогда не будет хорошо учиться, и попросила его родителей снизить свои ожидания. Он сменил пятерых врачей, которые прописали ему соответственно пять препаратов для лечения СДВГ. Лекарства все только усугубили, вызывая у Джарретта перепады настроения и страшные приступы ярости. Стены их дома «украшали» проделанные им вмятины, он пугал своих братьев и сестер. Его поведение стало настолько ужасающим, что последний из врачей хотел назначить ему антипсихотические препараты.

Именно тогда его мать привела его к нам. ОФЭКТ мозга Джарретта ясно показала драматическую гиперактивность — паттерн, который мы называем «огненным кольцом». Неудивительно, что стимуляторы не действовали; это было все равно, что подливать бензин в огонь. Одно из опубликованных нами исследований показывает, что в 80 процентах случаев стимуляторы лишь усугубляют данный паттерн [Daniel G. Amen et al., “Predicting Positive and Negative Treatment Responses to Stimulants with Brain SPECT Imaging,” Journal of Psychoactive Drugs 40, no. 2 (June 2008): 131-38.].

В результате приема ряда сбалансированных натуральных добавок для успокоения мозга — вместе с соответствующим информированием родителей и обучением полезным для мозга привычкам — поведение Джарретта значительно улучшилось. Его оценки повысились, приступы ярости прекратились и он смог завести друзей. Вот уже восемь лет подряд его фотография висит на доске лучших учеников школы. Его родители счастливы, что после столь долгих поисков они наконец нашли правильный план лечения, полностью изменивший ход жизни их сына. Никто не знает, какое будущее ждало бы Джарретта, если бы все шло по-прежнему.

ДЖАРРЕТТ И ДОКТОР АМЕН

Как лечили бы Джарретта в разные периоды человеческой истории

Слово «психиатрия» происходит от средневекового латинского термина psychiatria, означающего «лечение души» [“Psychiatry,” Dictionary.com, https://www.dictionary.com/browse/psychiatry.]. Долгое время самые разные народы рассматривали психические заболевания как форму божественного наказания или одержимость демонами. В этой главе мы совершим экскурс в историю, чтобы познакомить вас с некоторыми странными и даже жуткими методами, которые бы использовали люди в свое время, чтобы исцелить Джарретта.

Древние цивилизации

В древних индийских, египетских, греческих и римских текстах психическое заболевание часто рассматривалось как религиозная или личная деформация, или сбой. Найденные доисторические черепа и наскальные рисунки свидетельствуют, что еще в 6500 году до нашей эры существовала трепанация — хирургическая процедура, при которой сверлили или проскребали отверстия в черепе, чтобы выпустить злых духов, которые, как считалось, были заперты внутри [Richard Restak, Mysteries of the Mind (National Geographic Society, 2000).].

...

Лечение Джарретта: религиозные вожди, скорее всего, попытались бы путем обрядов изгнать из Джарретта нечистых духов или просверлили бы дыру в его черепе, чтобы выпустить их.

ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА, ЧТОБЫ ВЫПУСТИТЬ ЗЛЫХ ДУХОВ

ГИППОКРАТ

Греческий врач Гиппократ (460–370 до н. э.) считал, что душевные болезни объясняются исключительно телесными причинами и заболеваниями мозга [Christos F. Kleisiaris et al., “Health Care Practices in Ancient Greece: The Hippocratic Ideal,” Journal of Medical Ethics and History of Medicine 7, no. 6 (March 15, 2014).]. Он писал: «Люди должны знать, что из мозга, и только из мозга, возникают наши удовольствия, радости, смех и шутки, а также наши горести, боль, уныние и слезы… И он же вызывает у нас безумие или горячку, внушает страх, бессонницу и бесцельную тревогу… Все это мы воспринимаем от мозга, когда он нездоров» [Hippocrates, The Genuine Works of Hippocrates (New York: W. Wood and Company, 1886).].

По праву считаясь «отцом медицины», Гиппократ предложил одну из первых классификаций психических расстройств, куда вошли мания, меланхолия, френит (воспаление мозга, лихорадка, бред), безумие, непослушание, паранойя, паника, эпилепсия и истерия. Некоторые из этих понятий используются до сих пор. Известный врач не считал психические заболевания чем-то постыдным. Он говорил о том, что психически больные люди не несут ответственности за свое поведение, и выступал за то, чтобы заботу о них брала на себя их семья, ухаживая за ними дома. Он был пионером в лечении психически больных людей рациональными методами, изменяя рацион питания, окружающую среду или род занятий человека, добавляя к этому лекарственные средства, физические упражнения, музыку, арт-терапию и даже обращение к богам.

Невероятно, но почти 2500 лет назад Гиппократ уже предлагал рассматривать психические болезни как физиологические медицинские заболевания и лечить их изменением образа жизни (основной посыл данной книги) [Kleisiaris et al., “Health Care Practices in Ancient Greece: The Hippocratic Ideal.”]. Однако он также предполагал, что болезни вызывает дисбаланс четырех основных жидкостей организма или гуморов (крови, желтой желчи, черной желчи и флегмы (слизи)), что отчасти легло в основу таких практик, как кровопускание и очищение ЖКТ (например, прием слабительных для опорожнения кишечника).

...

Лечение Джарретта: скорее всего, Гиппократ заставил бы Джарретта заниматься физическими упражнениями, слушать музыку, создавать произведения искусства, а также сосредоточиться на занятии, которое соответствовало бы его беспокойной натуре. Возможно, он также пустил бы ему кровь и заставил принимать натуральные добавки.

ГАЛЕН

Гален (130–201 гг. н. э.), греческий врач времен Римской империи и один из самых влиятельных врачей в истории. Он разделял теорию болезни Гиппократа о четырех гуморах, связав их с четырьмя типами темперамента:

• Сангвиник (преобладает кровь: экстраверт, общителен, склонен к риску).

• Флегматик (преобладает флегма: расслабленный, миролюбивый, покладистый).

• Холерик (преобладает желтая желчь: ответственный, решительный, целеустремленный).

• Меланхолик (преобладает черная желчь: творческий, добрый и замкнутый).

Подобно Гиппократу, Гален считал, что не существует разницы между психическими и физическими болезнями [R. J. Hankinson, “Galen’s Anatomy of the Soul,” Phronesis 36, no. 2 (1991): 197–233.], и отмечал, что психологический стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем. Ему приписывают разработку теории трехчастной души, где каждая из частей имела свою локализацию в теле человека. Согласно Галену, рациональная часть находилась в мозгу, эмоциональная — в сердце, как средоточии эмоций, и вожделеющая — в печени. В своей книге «О диагностике и лечении страстей души» Гален рассуждал о том, как лечить психологические проблемы, что дает повод некоторым авторам называть это ранней попыткой психотерапии [D. Brett King, William Douglas Woody, and Wayne Viney, A History of Psychology: Ideas and Context (New York: Routledge, 2013), 72.]. Он советовал людям с психологическими проблемами делиться с кем-нибудь своими скрытыми страстями и секретами, что может помочь им почувствовать себя лучше.

...

Лечение Джарретта: Гален прописал бы Джарретту план лечения, сходный с рекомендациями Гиппократа, добавив разговорную терапию.

Средние века

В Средние века в Европе распространяются сверхъестественные объяснения психических заболеваний — как ответ на необходимость понять причины таких стихийных бедствий, как эпидемии и голод. Так, в XIII веке на психически больных женщин смотрели как на одержимых демонами ведьм. В XVI веке голландский врач Иоганн Вейер и англичанин Реджинальд Скот пытались убедить граждан в том, что обвиняемые в колдовстве на самом деле были людьми с психическими заболеваниями, которым нужна помощь, но инквизиция католической церкви запретила их труды. Такая ситуация сохранялась вплоть до XVII и XVIII веков. В ходе крупнейшего судебного процесса над ведьмами в Америке, проходившего с февраля 1692 по май 1693 года в Салеме, штат Массачусетс, более 200 человек обвинили в колдовстве; 20 были казнены (14 женщин и 6 мужчин), другие умерли в тюрьме.

В XVI–XVII веках начали создаваться приюты для душевнобольных, куда можно было поместить человека против его воли. Многие обитатели таких приютов были закованы в цепи и подвергались побоям, и часто жили в ужасающих условиях. Иногда их даже выставляли напоказ тому, кто был готов за это заплатить. Они также подвергались множеству принудительных медицинских процедур, таких как очищение кишечника или кровопускание [Ingrid G. Farreras, “History of Mental Illness,” в R. Biswas-Diener and E. Diener, eds. Noba Textbook Series: Psychology (Champaign, IL: DEF Publishers), см. http://noba.to /65w3s7ex.].

...

Лечение Джарретта: представители церкви, возможно, попытались бы провести над Джарреттом обряд экзорцизма, чтобы изгнать из него нечистую силу, или врачи поместили бы его в сумасшедший дом, где ему пустили бы кровь или дали слабительное.

XVIII и XIX века

В 1789 году король Англии Георг III впал в безумие. Врачи не могли сказать, выздоровеет он или его должен заменить кто-то другой [Theodore Porter, Genetics in the Madhouse (Princeton, NJ: Princeton University Press, 2018).]. Этот кризис побудил врачей английских психиатрических лечебниц начать изучать закономерности наследования психических заболеваний. Задолго до открытия ДНК врачи начали собирать семейные истории душевнобольных, преступников и лиц с задержкой умственного развития в приютах, тюрьмах и школах для «слабоумных» детей. В то время врачей, которые специализировались на психических заболеваниях, называли алиенистами, поскольку они лечили людей, отчужденных от общества. Некоторые алиенисты считали, что причиной психических заболеваний является стресс, но большинство придерживалось убеждения, что они передаются по наследству внутри семьи.