Глава 2

Как не стать частью проблемы

Работа с клиентами, сообщающими о воспоминаниях о насилии и травме, является потенциальным минным полем для клиента и терапевта. В 1992 году в США Фонд синдрома ложной памяти (FMSF) привел к политическим и юридическим драмам в области травмы и насилия.

Было подано множество судебных исков против предполагаемых преступников и терапевтов предполагаемых жертв. Клиенты столкнулись с дополнительным стрессом и травмой из-за сенсационных историй в СМИ о сексуальном и ритуальном насилии, а также детской порнографии.

В этих историях утверждалось, что среди преступников были высокопоставленные государственные чиновники, включая политиков, судей, адвокатов, полицейских, врачей, учителей и других лиц, имеющих доступ к детям. Преобладающая позиция СМИ, часто без каких-либо убедительных доказательств того, что преступление было или не было совершено, заключалась в том, что заявления предполагаемых жертв были ложными. Более того, по мнению СМИ, такие воспоминания являются результатом внушений терапевтов-шарлатанов и сомнительной терапии уязвимых клиентов.

Термин «терапия восстановленной памяти» был придуман СМИ. Хотя нет сомнений в том, что существовали сомнительные терапевтические практики, вредившие клиентам, на самом деле такой терапии не существует.

Некоторые клиенты сообщают, что помнят или частично помнят о насилии. Другие могут обратиться за терапией из-за повседневного жизненного опыта, такого как неудачные отношения, зависимость, депрессия, разочарование в жизни. Предвестником обращения к терапии может стать важное событие, меняющее жизнь, такое как роды, смерть, брак, расставание, потеря работы, тяжелый несчастный случай или болезнь.

Хотя эти события могут быть травмирующими сами по себе, они также могут стать катализатором всплытия диссоциированных воспоминаний. У клиентов могут быть различные реакции на правдивость их воспоминаний о насилии, которые могут меняться на начальных этапах терапии, в том числе во время проработки травматического материала.

Это может происходить независимо от того, были ли воспоминания нетронутыми, частично осознанными или всплыли спустя годы после событий.

Некоторые клиенты убеждены в правдивости и точности своих воспоминаний. Других терзают сомнения, и они склоняются в сторону неверия. Они предпочитают считать, что у них «психическое заболевание» или, по какой-то необъяснимой причине, они просто выдумывают.

В какой-то момент терапии клиент может прямо или косвенно попросить терапевта подтвердить воспоминания. Таким подтверждением служит вопрос: «Вы мне верите?», заданный в момент сильного замешательства, неуверенности, уязвимости и из потребности в чем-то или ком-то, за что можно было бы ухватиться. Прогресс терапии и последствия для клиента зависят от ответа терапевта.

Заранее предвидя последствия, опуская этот вопрос и разъясняя клиенту принцип терапевтической нейтральности, можно избежать недопонимания и поляризации в отношениях с терапевтом, что поможет поддерживать сеанс на должном уровне.

Принцип терапевтической нейтральности

Как терапевты, мы считаем себя людьми с большой способностью к состраданию и эмпатии. Действительно, это важные черты в нашей работе, как и в жизни в целом. Именно поэтому слово «нейтральность» применительно к терапии может звучать контринтуитивно. Нейтральность ассоциируется с отсутствием эмпатии, даже с безразличием. Но в данном случае это не совсем так. Суть терапевтического нейтралитета заключается в «поддержке клиента через амбивалентность, конфликты и сильные эмоции по поводу воспоминаний и предполагаемого виновного человека».

Перенос — это феномен, заключающийся в бессознательном перемещении ранее пережитых (особенно в детстве) чувств и отношений, проявлявшихся к одному лицу, на психотерапевта. Контрперенос описывает реакции терапевта на проекции клиента, а также реакции на его личность, поведение и материал, который он предоставляет в ходе терапии. Во время сеанса и у клиента, и у терапевта могут быть искренние причины быть расстроенными, рассерженными или уязвленными поведением других людей. Однако терапевт всегда несет ответственность за управление реакциями, четко понимая неравные отношения, действующий контекст, границы и динамику.

В любой терапевтической ситуации возможности переноса безграничны. Природа травмы, насилия и диссоциации усиливает потенциал для сложных реакций переноса. Можно почти гарантировать, что в той или иной степени два внутренних конфликта клиента — это «реальность» его воспоминаний и отношения с предполагаемым злоумышленником. Это так, даже если клиент высокофункционален и имеет четкое понимание динамики привязанности к правонарушителю и локуса контроля.

Понимание концепций не сразу приводит к изменению эмоциональной «реальности» клиента.

«Верить» или «не верить» воспоминаниям

Факторы, влияющие на реакцию клиента на воспоминания о насилии:

• Привязанность к виновному

• Локус контроля

• Возраст и продолжительность жестокого обращения

• Вмешательство и поддержка

• Уровень функционирования и стабильности

Большинство взрослых, сообщающих об истории насилия, не имеют независимых подтверждений, таких как отчеты полиции, больницы, школы или подтверждения от свидетелей. Именно по этой причине мы часто обращаемся к «предполагаемому преступнику». Этот термин может показаться громоздким и как будто мы ставим под сомнение утверждения клиентов о жестоком обращении. Намерение состоит в том, чтобы подойти к неподтвержденным сообщениям непредвзято и избежать риска предположений о действительных или ложных воспоминаниях.

Занятие позиции «верить или не верить» воспоминаниям, когда нет подтверждения, настраивает клиента на более серьезный конфликт. Например, предположим, что терапевт говорит, что верит клиенту. В этом случае он лишает его возможности не верить, что является для него важным путем, который он должен оставить открытым, чтобы проработать болезненные и противоречивые чувства. Если терапевт не верит клиенту, он будет чувствовать себя ограниченным в своей способности исследовать вопросы, с которыми ему необходимо разобраться, какой бы ни была истина его опыта.

В случае отсутствия доказательств, воспоминания клиента, возможно, частично или полностью не соответствуют действительности. Клиенту необходимо исследовать то, что он вспоминает, и что это значит для него самого. Если терапевт занимает позицию веры или неверия, этот процесс затрудняется.

Воспоминания являются источником большого конфликта и амбивалентности. Это борьба, в которой клиенту нужна поддержка, чтобы найти свой путь. Терапевт, заявляя о вере или неверии в воспоминания, становится игроком в треугольнике «жертва — спаситель — виновник».

Клиент будет чувствовать себя либо спасенным, либо жертвой позиции терапевта. В зависимости от того, что чувствует клиент, терапевт также становится виновником.

Если терапевт верит, а клиент отказывается верить, или становится очевидным, что воспоминания частично или полностью не соответствуют действительности, тогда получается, что терапевт способствовал страданиям, побуждая его верить. Если терапевт не считает, что причинил боль клиенту, независимо от того, окажутся ли воспоминания правдивыми или нет, он станет еще одним человеком, который подвел и не подтвердил переживания. Какой бы ни была истина воспоминаний, терапевт, высказывающий убеждение или неверие, препятствует клиенту в его собственном путешествии к открытию и потенциалу для исцеления и роста.

Высказывая убеждение или неверие в воспоминания клиента, терапевт фактически «предполагает», что жестокое обращение имело место или не имело места.

ПРИЧИНЫ ВЫБОРА НЕЙТРАЛЬНОЙ СТОРОНЫ ПРИ НЕПОДТВЕРЖДЕННЫХ СООБЩЕНИЯХ О НАСИЛИИ

• Минимизировать проекцию конфликта на терапевта.

• Не становиться частью проблемы, занимая полярную позицию в конфликте клиента.

• Предоставить пространство для работы над конфликтом и амбивалентностью.

• Не входить в треугольник «жертва-спаситель-виновник».

Если нет подтверждения обвинений клиента, терапевт никогда не сможет узнать, что произошло или не произошло. Бывают исключения, например клиент в состоянии психоза. Предположим, что во время психотического эпизода клиентка утверждала, что под зданием офиса терапевта есть туннели. Она видела, как один из ее коллег-терапевтов выходил из здания через туннели, чтобы тайно встретиться с агентами секретной службы в ближайшем кафе.

Другая клиентка, которая не находилась в состоянии психоза, вспомнила, что родила поросят. Терапевт знал, что ни одно из этих событий не имело отношения к правде. Однако важно не отбрасывать такие утверждения как бредовые и, следовательно, бессмысленные.

Терапевт может, в зависимости от своих знаний о клиенте, предпочесть остаться «нейтральным». Терапевт может заявить, что эти события не происходили (в первом случае) или не могли произойти (во втором случае). Какого бы подхода ни придерживался врач, такой материал можно исследовать точно так же, как и другие воспоминания и вопросы.