Елена Лукашева

Здоровый ребёнок

Настольная книга заботливой мамы

Родителям

Сейчас вы находитесь на стадии ожидания малыша, и, скорее всего, ваша радость смешивается с тревогой и множеством вопросов, что же делать после его рождения. Я с удовольствием готова вам помочь и очень хочу верить, что моя книга сделает вашу жизнь в каких-то аспектах проще.

Меня зовут Лена Лукашева, и я являюсь практикующим врачом-педиатром. Здесь мы будем говорить о детях и о том, «что вообще с ними делать, а чего делать не стоит». И про мам. И немного про пап. И про разные медицинские вопросы.

Когда ждешь малыша, в голове рождается миллион вопросов. Когда он появляется на свет, их становится еще больше… Кстати, хороший вариант — записывать вновь прибывшие в голову вопросы и задавать их своему врачу на приеме. Что-то мы разберем прямо в книге, и тогда вы будете уже теми самыми родителями, которые знают, что делать.

Подробно поговорим про грудное вскармливание, вакцинацию, различные состояния, которые бывают у всех (по крайней мере, у большинства детей), про детские болезни, про то, как ослабить родительскую тревогу и так далее. Еще обсудим самые часто встречающиеся вопросы, которые беспокоят большинство родителей.

Например:

• Как наладить грудное вскармливание и как поступить, если не получается?

• Что делать с коликами у малышей и как понять, что это колики?

• Что делать с болезненным прорезыванием зубов? А чего делать ни в коем случае нельзя?

• Как быть с «народными» методами лечения и исторически сложившимися «ритуалами» (например, один из таких — «не гулять, не купать» во время болезни или после вакцинации)?

• Как разобраться с вопросами вакцинации? Нужны ли прививки сверх календаря? И можно ли вообще не делать прививки?

• Поговорим про запоры, про кишечные и респираторные инфекции, про судороги на фоне температуры (фебрильные), про кашель, температуру, анализы, мамину усталость и выгорание родителей и еще обсудим множество разных важных вещей, которые сопровождают родительство.

Эта книга про то, как не сойти с ума в мире «полезных» советов и обилия информации. В конце вы найдете источники, которыми я пользовалась при написании и которыми я пользуюсь в повседневности. Если захотите изучить какую-то тему подробнее, вы всегда можете зайти туда и почитать.

Да, мы не можем сделать так, чтобы всегда все было идеально, как в рекламе детского йогурта, но… когда ЗНАЕШЬ, ЧТО ДЕЛАТЬ, быть родителем становится легче.

Поэтому вперед!

Глава 1

Встреча с малышом

Немного о подготовке к родам. «Модные» тенденции

В самом начале книги хотела бы поделиться с вами мыслями на тему популярных советов в «Инстаграме», который прочно занял свое место среди «советчиков». Поэтому не могу обойти факт «моды», которой поддаются некоторые родители, вроде рожать дома, возможно, в присутствии доулы (помощницы в родах), съесть плаценту, закусить БАДами и так далее…

Да, минимизировать страх и облегчить роды доулы вполне могут. Однако есть одно очень важное «НО»! В большинстве своем женщины, которые причисляют себя к данной профессии, способны негативно влиять на будущих мам. В том плане, что нередко транслируется ложная медицинская информация, например, про опасность вакцинации, ложные представления об оказании помощи младенцам или уходе за ними, иногда настойчивые убеждения, что роды должны проходить дома и так далее. На самом деле они не имеют права принимать роды или давать медицинские или врачебные советы, так как не имеют необходимой квалификации. А псевдомедицинские данные способны оказаться опасными для мамы и малыша. Женщина в период беременности, во время родов или сразу после уязвима, ей важна поддержка и внимание. Когда мама видит врага в официальной медицине, это может подтолкнуть ее к альтернативной, ведь там она может найти психологический комфорт, внимание, участие. А по сути это очень часто приводит к жестким и жестоким последствиям.

Кстати, за все время я встречала только одну (!) доулу из целой армии представителей профессии, которая была сторонницей доказательной медицины и не пропагандировала какие-либо нетрадиционные методы, которые могут навредить. Однако данный случай, скорее, удивительно приятное исключение.

Хочу обратиться ко всем сотрудникам роддомов и женских консультаций, если эта книга попадет к ним в руки. Я знаю, что наша система здравоохранения далеко не совершенна, но мы можем постараться отнестись с максимальным участием и заботой к пациентам, чтобы личное отношение не повлияло на отношение к официальной медицине.

Дорогие родители, если хотите привлечь к родам помощницу или доулу, убедитесь, что она не пытается донести какую-то антинаучную информацию или убедить во вреде официальной медицины. Что вас должно насторожить:

• если настоятельно советуют рожать дома и отказаться от медицинской помощи;

• если рассказывают про вред вакцинации или ведется риторика: «я своих детей не прививаю и вообще не советую, но вы решайте сами» — это манипуляция;

• если предлагают сомнительные процедуры в виде кровопусканий, пиявок, тейпирования, поедания плаценты, танцев с бубнами, открывания чакр и прочее;

• если настойчиво призывают отказаться от каких-либо манипуляций в роддоме, например, кесарева по показаниям или укола витамина К новорожденному.

Все это должно стать звоночком, что лучше как можно скорее прекратить контакт с такого рода «специалистом». Если хочется поддержки в родах, обсудите со своими близкими возможность принять участие, находиться с вами рядом в столь важный момент и держать за руку.

В некоторых роддомах сейчас создаются все условия для разных вариантов: минимальные вмешательства, без обезболивания, если мама стремится к этому, роды в воде, различные средства типа фитболов, качелей и других предметов для облегчения схваток. Все можно заранее обсудить с врачом, особенно если есть возможность рожать платно. Однако в случае, если на каком-то этапе что-то пойдет не так, вам окажут необходимую медицинскую помощь, ведь рядом операционная, детская реанимация, квалифицированные специалисты, которые помогут спасти жизнь и здоровье. Роды дома — это огромный риск. Могут быть различные осложнения, которые решить вне стен роддома практически невозможно.

Важные моменты про ГВ

Итак, роды позади, и вам на живот плюхнулся долгожданный комочек счастья. Вообще, сразу после рождения всех новорожденных должны незамедлительно и тщательно обтереть. Далее самым верным шагом было бы обеспечение контакта «кожа к коже» между мамой и малышом. И уже потом, что очень важно, прикладывание ребенка к груди и начало грудного вскармливания. Его следует начинать в течение первого часа после родов и продолжать минимум до 6 месяцев жизни ребенка, а лучше вообще до двух лет (по крайней мере, так рекомендует ВОЗ). Ведь мамино молоко для ребенка — это самый полезный «суперфуд».

Почему же предпочтительнее грудное молоко?

Все мы слышали, что оно очень полезно для малышей. Однако я хочу рассказать более конкретные вещи. В качестве источника я взяла для этой части книги информацию с UpToDate (ресурс для врачей с самой свежей информацией и рекомендациями) про грудное молоко. Поймите меня правильно, пожалуйста, — я использую зарубежные источники, потому что они обновляются намного быстрее, чем, к сожалению, наши отечественные. На них действительно ориентируется большое количество профессиональных врачей, и я в том числе.

Основные преимущества по сравнению с искусственным вскармливанием:

• Защита от инфекций (например, снижение вероятности возникновения инфекции мочевыводящих путей и сепсиса). Снижение вероятности некротизирующего энтероколита (состояние малышей, когда происходит некроз кишечной стенки и перитонит).

• Ребенок быстрее получает питание, когда проголодается (дать грудь быстрее, чем сделать смесь). Плюс малыши, находящиеся на грудном вскармливании, быстрее выписываются из роддома домой.

• Снижение вероятности ретинопатии недоношенных (заболевание глаз, которое может привести к слепоте), бронхолегочной дисплазии (поражение бронхов).

• Возможно благотворное влияние на развитие нервной системы малыша и сердечно-сосудистой системы ребенка.

В целом опыт и исследования показывают, что при вскармливании ребенка грудью можно ожидать меньшего количества проблем с усвоением молока, а также больше шансов на хорошее самочувствие и высокое качество жизни мамы и малыша. Необходимо понимать, что возможность использовать смесь — это не очень равноценный выбор между «или грудь, или смесь». Последняя объективно проигрывает в данном сражении. Это вынужденная мера, относиться к ней иначе и ставить знак равенства между грудным молоком и смесью действительно ошибочно.

! В первые 6 месяцев малышу достаточно только грудного вскармливания!

Допаивать ребенка водой нет никакой необходимости. Молоко и так на 80 % состоит из воды. Поэтому даже в жарком климате рекомендуется до 6 месяцев его жизни давать только грудное молоко.