Что говорит ВОЗ: «Ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, если он получает только грудное молоко без каких-либо дополнительных пищевых продуктов или жидкости, даже воды, за исключением раствора для пероральной регидратации, капель, витаминов в форме сиропа, минералов или лекарственных средств. При грудном вскармливании ребенок получает от матери все необходимое ему количество воды, при этом обеспечивается безопасность воды и защита ребенка от диареи».

(Про растворы для пероральной регидратации мы поговорим чуть позже в главе про диарею у детей).

Грудное молоко является самой идеальной пищей для малышей. Как бы производители ни старались, все же до настоящего времени ни одна из существующих детских смесей так и не смогла повторить уникальный состав грудного молока. Мамино молоко — это не просто еда, это еще и защита. Оно содержит уникальные антитела, которые оберегают ребенка от некоторых инфекций и помогают не заболеть или, если это все же произошло, перенести инфекцию легче. Если женщина заболела, появляются опасения и вопросы, стоит ли продолжать кормить малыша грудным молоком. В подавляющих случаях ответ будет положительный, хотя с любыми сомнениями лучше обратиться к врачу.

Если у вас ОРВИ или кишечная инфекция, можно спокойно не прерывать кормление ребенка. Это не навредит ему. Даже наоборот. В случае, если малыш все же заболеет, ГВ помогает быстрее справиться с болезнью.

Какие существуют реальные противопоказания к грудному вскармливанию?

Со стороны ребенка: некоторые довольно серьезные заболевания, например, галактоземия, болезнь «кленового сиропа», фенилкетонурия (возможно частичное ГВ).

Со стороны мамы: ВИЧ-инфекция, тяжелое физическое состояние вследствие какой-либо болезни (например, сепсис, туберкулез или Т-лимфотропный вирус человека первого или второго типа). Иногда противопоказанием является прием некоторых медикаментов, например, во время химиотерапии, психотропных препаратов, некоторых препаратов йода (например, радиоактивный йод или другие радиоизотопы), антикоагулянтов, препаратов лития, некоторых антибиотиков (макролиды, вторхинолоны, тетрациклиновый ряд).

Хочу обратить внимание на то, что при заболевании женщины и возникновении необходимости приема антибиотиков нужно сообщить своему врачу, что вы кормите, — возможно, в этом случае удастся подобрать лекарственную альтернативу. Например, некоторые антибиотики пенициллинового ряда вполне совместимы с ГВ. В этом случае есть вариант получать лечение и при этом продолжать кормить ребенка. Если же врач рекомендует на время прекратить ГВ из-за приема конкретных медикаментов, постарайтесь сохранить молоко, не стоит забывать про своевременные сцеживания. Да, это может быть непросто, однако если есть желание, приложите усилия, насколько это возможно лично для вас в сложившейся ситуации. Тогда после окончания лечения вы с малышом вернетесь к привычному режиму грудного вскармливания.

Мысли про подобное стечение обстоятельств способны вызывать отчаяние, а удваивает страдание тот факт, что молоко, которое мог бы получать ребенок, выливается в раковину. Но хочу вас поддержать и сказать, что ежедневно десятки женщин в мире сталкиваются с аналогичной проблемой. Поверьте, рано или поздно все пройдет. На время вынужденного перерыва во вскармливании обратитесь к педиатру для подбора детской адаптированной смеси.

Есть еще один вариант — донорское грудное молоко. Но! В нашей стране с этим, увы, не все так просто (об этом можете найти информацию чуть ниже в теме «Про донорское грудное молоко в РФ»).

Несколько слов по поводу лечения с помощью лучевой терапии: после того как оно закончено, обычно через несколько недель или даже дней можно возвращаться к грудному вскармливанию.

Если мама принимает наркотики, это считается абсолютным противопоказанием. Существуют нюансы и когда мама больна гепатитом: гепатит А — это абсолютное противопоказание; при гепатите В или С желательно отказаться от ГВ (и я бы настоятельно рекомендовала в этом случае перейти на адаптированные детские смеси). Бывают случаи, хотя это скорее редкое исключение, когда кормить можно, но только со специальными силиконовыми накладками на соски. Важно, чтобы ребенку в роддоме сделали прививку от гепатита В, особенно если мама переносит это заболевание (про вакцинацию также поговорим подробнее чуть позже).

Упомянем и ночные кормления: я бы настоятельно рекомендовала кормить ребенка ночью. Именно в это время активно работают гормоны, которые отвечают за успешную лактацию. К тому же важно понимать, что новорожденным не рекомендуется делать длительный перерыв в еде (более 3–4 часов).

Кстати, не стоит слишком часто взвешивать ребенка: ежедневно или даже несколько раз в день. Это лишь усугубит тревогу по поводу его веса. В действительности же подобный метод не будет достаточно информативным. В некоторых случаях ваш педиатр может порекомендовать взвешивать несколько чаще, например, раз в неделю или в две недели. Если же нет предпосылок для более частого взвешивания, достаточно одного раза в месяц.

Донорское грудное молоко в РФ

«По рекомендациям ВОЗ детей грудного возраста с низкой массой тела следует кормить материнским молоком. Если такие дети не могут получать материнское молоко, их следует кормить донорским молоком (там, где имеются или могут быть созданы пункты раздачи безопасного и доступного по цене донорского молока) или стандартной детской смесью» — вот такую информацию можно прочитать на сайте ВОЗ.

Материнское молоко является самым лучшим и самым идеальным вариантом для ребенка, как мы обсудили выше (кстати, ГВ на 50 % снижает риск синдрома внезапной смерти младенцев). Как вы видите из представленной цитаты, на втором месте — донорское грудное молоко. Однако в нашей стране существует несколько проблем. В данном случае ключевые слова — это «безопасное и доступное донорское молоко». Надо понимать, что банки молока, где оно должным образом обрабатывается и хранится, — это здорово, но, скорее, исключение. В РФ обмен и продажа донорского грудного молока происходит в основном через интернет. Его никак не проверить, справки о состоянии матери могут не соответствовать действительности. Например, ВИЧ передается через грудное молоко (как и некоторые другие опасные инфекции). Если будете покупать (или брать бесплатно) донорское грудное молоко, тем самым вы подвергнете опасности своего новорожденного малыша. Никто не даст вам гарантию по поводу здоровья матери и даже того, что это действительно грудное молоко (а не суррогат). В данном случае безопасной альтернативой является адаптированная молочная смесь.

На самом деле я всеми руками и ногами за то, чтобы в нашей стране развивалось движение донорского грудного молока. Но такое возможно лишь в том случае, если это будет: безопасно (для этого нужен контроль здоровья доноров и самого молока); доступно (для обеспечения непрерывности питания грудным молоком) и легально. Покупка молока через интернет — абсолютно непредсказуемое и небезопасное занятие. Нужны специальные банки молока, все должно быть легально, необходимо поощрение доноров и популяризация естественного вскармливания. Не под видом давления, а как здоровая и более приемлемая альтернатива смесям при невозможности кормить грудью.

Возможно, рано или поздно мы придем к такой системе, по крайней мере, очень хочется в это верить. Пока же, увы, о подобном можно только мечтать.