2. Неподвижность/ступор — чрезмерное снижение активности вплоть до полной обездвиженности, отсутствие или минимальные реакции на внешние раздражители.
0 — проявления отсутствуют;
1 — пациент принимает неестественные позы, с ним возможен недлительный контакт;
2 — фактически не реагирует на внешние стимулы;
3 — собственно ступор, состояние полной обездвиженности, отсутствует реакция на болевые стимулы.
3. Мутизм — отсутствие речевого контакта при сохранении способности пациента разговаривать и понимать обращенную к нему речь.
0 — проявления отсутствуют;
1 — отсутствие вербального ответа на большинство вопросов, иногда неясно различимый шепот;
2 — пациент употребляет менее 20 слов за 5 минут;
3 — полное отсутствие речевого контакта.
4. Фиксированный взор — минимальный визуальный контакт с окружающей средой или его отсутствие, снижение частоты моргания.
0 — проявления отсутствуют;
1 — недостаточный зрительный контакт, при переключении внимания фиксация взора на другом объекте длится менее 20 секунд, редкое моргание;
2 — фиксация взора на объекте длится более 20 секунд, изредка возможно переключение внимания;
3 — фиксация взора без реакции на внешние раздражители.
5. Позирование/каталепсия — способность к длительному сохранению странных, причудливых или обычных поз без изменений (в том числе пациент может сидеть или стоять длительное время без реакции).
0 — проявления отсутствуют;
1 — менее 1 минуты;
2 — от 1 до 15 минут;
3 — более 15 минут.
6. Гримасничанье — странная, вычурная, причудливая мимика пациента.
0 — проявления отсутствуют;
1 — длятся менее 10 секунд;
2 — длятся менее минуты;
3 — длятся более минуты.
7. Эхопраксия/эхолалия — подражание речи, жестам, движениям исследователя.
0 — проявления отсутствуют;
1 — изредка;
2 — часто;
3 — постоянно.
8. Стереотипия — непроизвольное многократное повторение однообразных, лишенных смысла и ничем не вызванных движений (похлопываний, потирания рук).
0 — проявления отсутствуют;
1 — изредка;
2 — часто;
3 — постоянно.
9. Манерность — странные, утрированные, сохраняющие видимость целенаправленных движения (или обычные, но утрированные жесты и мимика).
0 — проявления отсутствуют;
1 — изредка;
2 — часто;
3 — постоянно.
10. Вербигерация — бессмысленное повторение слов, фраз или предложений (либо их написание).
0 — проявления отсутствуют;
1 — изредка;
2 — часто;
3 — постоянно.
11. Ригидность — недостаточная подвижность, инертность, необходимость приложения усилия к изменению позы, исключением является наличие тремора и симптома «зубчатого колеса» [Равномерное ступенчатое сопротивление при сгибании и разгибании конечностей; встречается, в частности, при лечении нейролептиками наряду с акатизией.].
0 — проявления отсутствуют;
1 — легкие проявления;
2 — умеренные проявления;
3 — серьезные проявления.
12. Негативизм — отрицательное отношение к идущим извне побуждениям, просьбам, попыткам исследовать пациента; отгораживание от внешних впечатлений или действия, противоположные инструкциям.
0 — проявления отсутствуют;
1 — не явно выраженное отрицательное отношение или изредка действия противоположные инструкциям;
2 — умеренная степень выраженности негативного отношения или частые действия, противоположные инструкциям;
3 — резко выраженное отрицательное отношение или постоянное совершение действий, противоположных инструкциям [Не является негативизмом невыполнение инструкции, если говорить пациенту с возбуждением — сидеть спокойно, с неподвижностью — сесть в кровати, пациенту с пристальным взглядом — следить за пальцами исследователя, с каталепсией или позированием — опустить руки, с гримасничаньем — расслабить лицо, с манерной речью — говорить своим нормальным голосом, со стереотипией — перестать двигать руками, с эхопраксией или эхолалией — перестать копировать то, что делает или говорит исследователь, с вербигерацией — перестать повторять эту фразу.].
13. Явления восковой гибкости — застывание пациента в принятой им позе, при изменении позы пациента исследователем сохраняется приданное положение.
0 — проявления отсутствуют;
3 — явление имеет место.
14. Отказ от сотрудничества — отказ пациента принимать пищу, пить, соблюдать правила личной гигиены и т. п.
0 — проявления отсутствуют;
1 — проявления минимально выражены и сохраняются менее одного дня;
2 — проявления минимально выражены и сохраняются более одного дня;
3 — полное отсутствие сотрудничества более одного дня.
15. Импульсивность — пациент внезапно без какой-либо провокации проявляет неадекватное поведение (например, бежит по коридору, начинает смеяться, кричать или снимать одежду). После он не может дать этому никакого объяснения или объяснения носят формальный характер.
0 — проявления отсутствуют;
1 — изредка;
2 — часто;
3 — постоянно.
16. Пассивная подчиняемость — преувеличенная реакция сотрудничества в ответ на просьбу исследователя или спонтанное продолжение просимого движения.
0 — проявления отсутствуют;
1 — изредка;
2 — часто;
3 — постоянно.
17. Синхронность движений — сгибание руки в ответ на легкое нажатие пальцем после инструкции к противоположному действию.
0 — проявления отсутствуют;
3 — явление имеет место.
18. Пассивный негативизм — сопротивление пассивным движениям, которое соизмеримо по силе со стимулами и является скорее автоматическим, чем намеренным.
0 — проявления отсутствуют;
3 — явление имеет место.
19. Амбивалентность/амбитендентность — двойственность в принятии решений и совершении поступков, антагонистическая реакция на внешние раздражители.
0 — проявления отсутствуют;
3 — явление имеет место.
20. Хватательный рефлекс — по данным неврологического обследования.
0 — проявления отсутствуют;
3 — явление имеет место.
21. Персеверации — склонность к повторению или к упорному продолжению однажды начатой темы или какого-либо рода деятельности.
0 — проявления отсутствуют;
3 — явление имеет место.
22. Проявления внешней агрессии — бессмысленные немотивированные вспышки с агрессивно-разрушительными действиями, которые впоследствии не объясняются или объяснения носят формальный характер.
0 — проявления отсутствуют;
1 — проявления агрессии редки, низкая потенциальная опасность для окружающих (нанесению вреда, порчи);
2 — проявления агрессии часты, умеренно выраженная потенциальная опасность для окружающих;
3 — высокая опасность для окружающих.
23. Состояние жизненно важных показателей (температуры, артериального давления, пульса, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта).
0 — проявления отсутствуют;
1 — нарушения одного показателя;
2 — нарушения двух показателей;
3 — нарушение трех и более показателей.
Баллы суммируются. Степень тяжести кататонии менее 25 баллов определяется как легкая; 25–35 баллов — умеренная; более 35 баллов — тяжелая.
Для возможности более наглядного сопоставления анализа данных, указанная шкала условно разбита на подшкалы по следующим градациям:
I) гиперкинетическая кататония, куда входят пункты: 1 — возбуждение, 8 — стереотипии, 10 — вербигерация, 14 — отказ от сотрудничества, 15 — импульсивность и 22 — проявление внешней агрессии;
II) гипокинетическая кататония: 2 — неподвижность, 3 — мутизм, 4 — подвижность взора, 5 — сохранение позы/каталепсия, 11 — ригидность, 12 — негативизм, 13 — явления восковой гибкости, 18 — противодействие (пассивный негативизм), 20 — хватательный рефлекс;
III) «симптомы малой кататонии»: 6 — гримасничанье, 7 — эхосимптомы, 9 — манерность, 17 — синхронность движений, 19 — амбивалентность/амбитендентность, 21 — персеверации;
IV) соматовегетативные нарушения — 23, где учитывается наличие нарушения 1, 2, 3 и более показателей, отражающих состояние жизненно важных функций.
