Процессуальная модель Барона Перлмана и Алана Хартмана (Perlman B., Hartman E. A., 1982) представляет четыре стадии СПВ. Запускающим фактором ПВ являются противоречия между профессиональными ожиданиями и возможностями профессиональной адаптации работника.
Первая стадия — физическое истощение, напряженность, связанная с дополнительными усилиями по адаптации к ситуационным рабочим требованиям. Такую напряженность вызывают два наиболее вероятных типа ситуаций. Первый тип: навыки и умения работника недостаточны, чтобы соответствовать статусно-ролевым и профессиональным требованиям. Второй тип: работа может не соответствовать его ожиданиям, потребностям или ценностям. Те и другие ситуации создают противоречие между субъектом и рабочим окружением, что запускает процесс выгорания.
Вторая стадия выгорания сопровождается сильными ощущениями и переживаниями стресса. Многие стрессогенные ситуации могут не вызывать соответствующих переживаний, поскольку происходит конструктивное оценивание своих возможностей и осознаваемых требований рабочей ситуации. Движение от первой стадии СПВ ко второй зависит от ресурсов личности и от статусно-ролевых и организационных переменных.
Третья стадия выгорания сопровождается реакциями основных трех классов (физиологическими, аффективно-когнитивными, поведенческими) в индивидуальных вариациях.
Четвертая стадия представляет собой полное профессиональное выгорание как многогранное переживание хронического психологического стресса. Будучи негативным последствием психологического стресса, переживание выгорания проявляется как физическое, эмоциональное истощение и как переживание субъективного неблагополучия — определенного физического или психологического дискомфорта. Четвертая стадия образно сопоставима с «тлеющим горением» при отсутствии необходимого топлива.
Модель развития выгорания Джерри Эдельвича и Арчи Бродского (Edelwich J., Brodsky A., 1980) также включает в себя четыре этапа.
1. Этап энтузиазма, который характеризуется высокой степенью активности работника, желанием трудиться и высокой оценкой значимости своей работы. Характерной особенностью данного этапа является идеализм профессионала, выраженный в больших надеждах на будущее и нереалистичных ожиданиях. Например, выгоревший социальный работник вспоминает: «Я собирался стать королем пьяниц, ведущим их в землю обетованную».
2. На этапе стагнации высокие ожидания работника значительно снижаются. Происходит смещение акцента в деятельности с оказания помощи людям на удовлетворение своих собственных потребностей: на зарплате, продолжительности рабочего дня, административной поддержке и т. п.
3. Этап фрустрации характеризуется постепенно развивающимся чувством беспомощности в связи с неоправдавшимися идеалистическими ожиданиями первого этапа и неудовлетворенностью личных потребностей второго этапа. Как правило, на данном этапе наблюдаются аффективные, когнитивные и соматические симптомы.
4. Этап апатии проявляется в полной отстраненности человека от работы в поведенческом и умственном плане. Наблюдаются прогулы и избегание социальных контактов с другими на работе, тогда как на психологическом уровне возникают эмоциональная отстраненность, безразличное и циничное отношение к обслуживаемым людям.
Барабанова М. В., 1995 и Кочюнас Р., 2005 выделяют следующие четыре стадии развития выгорания трудоголиков:
1. Стадия эйфории и энтузиазма, напоминающая медовый месяц. Трудоголик увлеченно ставит перед собой все более трудные профессиональные задачи и с чувством удовлетворения разрешает их. Работа занимает все его помыслы, основную часть его времени и сил. Он читает в основном специальную литературу и думает только о работе, из-за чего у него наблюдается рассеянность. Дома он «достает» супругу своими рабочими проблемами и обижается, когда она не проявляет к ним достаточного интереса. На этой стадии у человека сохраняется критическая оценка чрезмерной производственной занятости, бывают периоды отдыха и мысли о смене деятельности.
2. Психосоматическая стадия. Прежний ритм, прежние функции, в выполнении которых достигается определенное мастерство, перестают приносить удовлетворение. Появляются все новые и новые формы «заделов». Все, что отвлекает от работы, вызывает протест и возмущение. Перерывы возможны лишь на короткое время. Вне работы возникает ощущение неудовлетворенности собой. Человек много курит или пьет кофе, у него ухудшается чувство юмора, особенно в рабочих ситуациях. Появляется чувство истощения, ухудшается настроение и сон, развиваются психосоматические расстройства, которые приводят к вынужденному прекращению работы на какое-то время, что сопровождается симптомами отнятия. В отпуске он скучает, чувствует себя ненужным, неприкаянным, никчемным, начинает пить, играть в карты, заводит курортный роман.
У профессионалов помогающих профессий периодически появляется стремление навязывать клиенту свои мнения, установки или ценности, реализовывать скрытые агрессивные установки под маской «благих намерений». Профессионал проявляет раздражительность и враждебность во время беседы, отказывается продолжать обсуждение предложенной темы, стремится побыстрее завершить беседу.
3. Хроническая стадия характеризуется практически беспрерывной работой, включая нерабочие дни, а часто и ночное время. Нарастает напряжение, тревога и раздражительность, учащаются нервные срывы, возникает бессонница.
4. Стадия эмоционального выгорания. СПВ проявляется равнодушным отношением к профессиональным обязанностям, экономией эмоций, чувством усталости от межличностных контактов (фаза резистентности), полным исключением эмоций из профессиональной деятельности (фаза истощения). Возникают сомнения в себе, пессимизм, из-за чрезмерной озабоченности нарастающими проблемами портятся отношения в семье. Профессионал отгораживается от друзей, грубеет, черствеет — «выгорает». Психосоматические расстройства все чаще приводят к временной утрате работоспособности. Нередко развивается заболевание, угрожающее трудоспособности и самой жизни.
С. В. Реттгес и М. А. Черкасова (2021) также считают, что весь процесс профессионального выгорания представляет собой четырехступенчатую модель. На первой ступени человек усердно «отдается» своей работе, он полон энергии и сил. Помимо этого, профессиональная деятельность для человека занимает ведущее место в его жизни. На второй ступени развития СПВ у человека с большим энтузиазмом формируются большие ожидания, который через определенное время начинают уменьшаться.
Третья ступень обусловлена тем, что внимание индивида перемещается на удовлетворение собственных потребностей, а необходимость в контексте профессиональной деятельности идентифицироваться с реципиентами отходит на «задний» план. Далее, на четвертой ступени психологического выгорания, человек придает основное значение продолжительности рабочего дня и деньгам. Помимо этого, чувство беспомощности постепенно возрастает и, соответственно, формирует фрустрацию. Приходит осознание того, что многие личностные потребности не были удовлетворены и не оправдались идеалистические ожидания.
Джеррольд Гринберг (2004) выделяет в течении выгорания пять этапов.
Первый этап — «медовый месяц». Профессионал полностью поглощен решением проблем, работает с энтузиазмом и удовольствием. На работе ему не хватает времени, чтобы выпить чашечку кофе или перекусить. Он думает и говорит только о своих делах, увлеченно работает без отпусков и выходных, мало спит.
Второй этап — «недостаток топлива». У профессионала появляется периодическое стремление навязывать пациенту свои мнения, установки или ценности. Нарастает тенденция манипулировать пациентом, осуществлять скрытые агрессивные установки под маской «благих намерений». Он отказывает продолжать обсуждение предложенной темы, проявляет раздражительность и враждебность во время беседы, стремится побыстрее ее завершить. У профессионала нарастает усталость, ухудшается чувство юмора, особенно в рабочих ситуациях. Он много курит или пьет кофе, периодически у него возникают проблемы со сном. Некоторые начинают злоупотреблять транквилизаторами, алкоголем и наркотиками.
Третий этап — «хронические симптомы». Появляется чувство беспомощности, измождения, «загнанности», а иногда — острой злобы, пустоты и подавленности. Возникает чувство несостоятельности, малой значимости решаемых проблем, сомнения в эффективности своей работы и своих способностях. От профессионала можно услышать циничные или разочарованные замечания и шутки по поводу своей профессии. Появляются мысли о смене профессии и нежелание идти на работу. Происходит перенос своих сложностей на проблемы пациента и своих отрицательных эмоций — на окружающих. Возникают трения с коллегами. Профессионала все больше обижает, что ему «надо больше всех», что его просто используют, ценят, но не собираются любить. От попыток симбиотической близости он переходит к формальной, бюрократической дистанции.
Четвертый этап — «кризис». Учащаются жалобы на здоровье: усталость, раздражительность, мышечное напряжение, плохой сон, расстройство желудка, частые простуды. Развиваются психосоматические расстройства, приводящие к временной утрате работоспособности. Возникает неудовлетворенность собой, пессимизм, из-за чрезмерной озабоченности нарастающими проблемами портятся отношения в семье. Профессионал отгораживается от друзей, грубеет, черствеет — «выгорает». Из-за выгорания большинство психотерапевтов в среднем через семь лет меняют работу.
