Так к кому идти?
Если вы вдруг подумали: «Пациентка просто обратилась с этой проблемой не к тому врачу», спешу вас разочаровать. Большинство людей считают, что вопросы о сексуальном влечении следует задавать акушерам-гинекологам, но те по горло заняты другой работой: помогают женщинам рожать детей, решают проблемы контрацепции, нерегулярных менструаций, ЗППП и менопаузы. Они не могут тратить время на столь неопасное для здоровья низкое либидо.
Дело в том, что нет «правильного» врача, к которому можно обратиться по поводу женских сексуальных проблем. На конференции МОИСЗЖ я столкнулась с давней приятельницей по мединституту, которая работает акушером-гинекологом. Когда я спросила: «Почему ты-то здесь?», она ответила, что гинекологов тоже не обучают решению сексуальных проблем у женщин. Приплыли. А кто же тогда заботится о людях, спящих с людьми, которым я, как уролог, прописываю «Виагру»?
Ни одна медицинская специальность не занимается этим вопросом. Что неудивительно, если учесть, что западная медицина довольно патриархальна и сосредоточена на острых заболеваниях, а не на хронических проблемах «образа жизни» или профилактической медицине. Так исторически сложилось с самых давних пор, когда врачами были только мужчины.
Не забавный факт. Элизабет Блэкуэлл, первую женщину, получившую высшее медицинское образование, приняли в медколледж, по сути, случайно: «Декан, полагая, что студенты мужского пола никогда не согласятся на то, чтобы женщина вступила в их ряды, позволил им проголосовать за ее поступление с условием, что одного голоса «против» будет достаточно для отказа. Студенты же решили, что это такая смешная шутка, и все проголосовали «за», и Элизабет получила допуск, несмотря на нежелание большинства учащихся и преподавателей» [[Электронный ресурс] // https://cfmedicine.nlm.nih.gov/physicians/biography_35.html].
Нашу систему здравоохранения создавали мужчины и для мужчин. Показательный пример: до недавнего времени клинические испытания большинства лекарств, представленных на рынке, проводились только на мужчинах. Поскольку женщины — это не отдаленное подобие мужчин, перед нами большая проблема. Из-за пренебрежительного отношения к слабому полу в медицине очень мало внимания уделяют таким специфическим для женщин проблемам, как беременность, менопауза, тазовые боли и сексуальная жизнь. Учебная программа медицинских институтов также почти не затрагивает тему секса. За весь мой курс обучения только одно аудиторное занятие было посвящено половой жизни. Студенты смеялись, когда им показали видео, в котором рассказывалось о половом акте между пожилыми людьми. Думаю, смысл видео был в том, что каждый может заниматься сексом, несмотря на возраст или инвалидность, — отличный посыл, — но никто никогда не объяснял нам этого и не углублялся в тему. Нам показали семидесятилетних людей, аудитория покатилась со смеху, и на этом половое воспитание завершилось.
Когда я решила выбрать основной специальностью урологию, мне посоветовали пройти стажировку (дополнительное обучение после ординатуры) и специализироваться на лечении рака или камней в почках, чтобы «не пришлось лечить женщин», так как это трудно, не всегда удается и отнимает слишком много времени. Несмотря на такую оскорбительную манеру мышления, урологи, как правило, самые забавные и лучшие врачи из всех, что меня очень привлекало. (На случай, если вам интересно: нет, я так и не пошла на стажировку. Меня никогда не пугали женщины, их таз или их «проблемы». Поэтому я и написала эту книгу.)
Пробелы в знаниях
Как вы уже поняли, я понятия не имела, что сказать той плачущей женщине в моей клинике! Мне, как и многим другим, никто никогда не рассказывал о влечении, возбуждении или получении удовольствия у женщин — ни мои родители, ни учителя, которые вели курсы по половому воспитанию в старшей школе, ни даже профессора в мединституте, — не говоря уже о том, как разжечь или вернуть утраченное желание. Мне пришлось получать знания так, как это делаем все мы: спрашивать у своих половых партнеров и таких же ничего не знающих друзей, смотреть далекие от реальности голливудские фильмы и действовать методом проб и ошибок. Это нельзя назвать рецептом отличного секса.
По состоянию на 1 октября 2020 года в тридцати штатах и округе Колумбия в государственных школах ведутся курсы полового воспитания [[Электронный ресурс] // https://www.ncsl.org/research/health/state-policies-on-sexeducation-in-schools.aspx // Цыси — Благожелательная и весёлая (кит.). ], и из них только в двадцати двух штатах закон требует, чтобы это обучение было точным с медицинской точки зрения. Всего в восьми штатах и округе Колумбия предписано напоминать подросткам о том, что секс должен происходить по взаимному согласию, и то такое нововведение действует с 2019 года [[Электронный ресурс] // https://sites.bu.edu/dome/2021/ 01/24/theres-no-such-thing-as — sex-without-consent]. (Возможно, именно поэтому многим женщинам трудно отказаться заниматься сексом и в конечном итоге они соглашаются, уступая желанию партнера.)
Возьмем, например, Техас: в 58 % школ там учат подростков лишь воздержанию до брака, а в 25 % школ вообще не ведут курсы полового просвещения [[Электронный ресурс] // https://www.prnewswire.com/news-releases/texas-voters-supportabstinence-plus-sex-education-in-schools-a-new-bipartisan-pollshows-301078365.html]. Как можно ожидать, что люди станут вести здоровую сексуальную жизнь при таком недостатке образования?
Даже когда такие курсы проводятся, половое просвещение основано на страхе — молодежи рассказывают, как избежать беременности и ИППП. Никто никогда не говорит о том, что секс должен быть приятным и приносить удовольствие, или, боже упаси, как вообще получить оргазм, или что даже у нормальных любящих пар могут возникать сексуальные проблемы. Когда я попыталась выяснить, в каких именно штатах рассказывают о получении удовольствия, — не нашлось ни одного.
Благодаря программе планирования семьи я, наконец, выяснила, что ни один штат не обязан включать тему получения удовольствия в образовательные курсы, а это значит, что этому вообще никто не учит. Неудивительно, что мы понятия не имеем, что делать и чувствовать в постели.
Ужасно рада сообщить, что теперь я помогаю ликвидировать пробелы в знаниях о сексе. Но вот в чем дело: как хирург, я могу уделить пациентке на осмотре всего от пятнадцати до тридцати минут.
Этого не хватает, чтобы рассказать о том, как десятилетиями нам не преподавали нужных знаний об особенностях строения тела, различиях в получении оргазма у мужчин и женщин, о мучительном стыде, сексе без добровольного согласия и постоянных «я должна».
К сожалению, из-за того, как построена наша система здравоохранения, вы не получите всех знаний в моей клинике.
Включайтесь в разговор
Все это вместе взятое, наверное, и привело к тому, что, пока я становилась секс-экспертом, в моей голове звучал голос, говоривший: «Нужно найти способ охватить более широкую аудиторию. Женщинам необходимо знать это». Полгода я пыталась игнорировать этот голос, но в итоге он стал настолько раздражать меня, что я купила микрофон для мобильного телефона, порылась в шкафу (где-то читала, что одежда влияет на акустику) и запустила подкаст «Все с тобой нормально». Позже, после головокружительного взлета в чартах Apple, я обнаружила, что мое глубокое погружение в проблемы половой жизни было своевременным и необходимым: у женщин так много вопросов о сексе, желании, оргазме, менопаузе и многом другом. Мой подкаст и эта книга — это безопасное, комфортное место, где вы узнаете, как избавиться от навязанных обществом стереотипов и научиться любить свое сексуальное тело. Да, женщина, ты рождена, чтобы быть сексуальной и наслаждаться этим!
...Совет лайф-коуча: всегда прислушивайся к внутреннему голосу. Это говорит твоя будущая «я», зовущая тебя вперед. Моя внутренняя «я» хотела, чтобы я стала революционером в области сексуального здоровья женщин. А чего хочет твоя? Как ты проживешь свою единственную замечательную жизнь?
Теперь я — медицинский эксперт по вопросам секса и просто не могу держать знания при себе. Очень важно, чтобы женщины поняли: с ними все нормально. Более того, не нужно тратить много денег или прикладывать уйму усилий, чтобы разжечь желание и получать удовольствие от секса.
Самое поразительное в том, что я не расскажу ничего нового. Никаких откровений вроде: «Как оказалось, один лишь вагинальный секс не приносит удовольствия большинству женщин, но, к счастью, мы открыли для себя клитор!» Существует множество исследований и книг на эту тему, но информация, похоже, не доходит до людей. И поскольку никто этого не знает, а знать нужно всем, я решила прийти на помощь и создать то, чего не смогли все эти «мистические йони» и скучные научные тексты.
Проясним ситуацию: эта книга не задумана как всеобъемлющее руководство по половому воспитанию. Существуют разные точки зрения, и я уверена, что не все согласятся со мной. Используйте полученные знания как трамплин и продолжайте учиться. Ваша сексуальность подобна отпечатку пальца — уникальному, не похожему на другие, — поэтому также нужно будет много заниматься самопознанием. Нельзя точно сказать, что именно вам подойдет. Вам предстоит это выяснить самостоятельно!
А еще эта книга — не медицинское пособие. Я — доктор, но не ваш лечащий врач. Все, описанное здесь, предназначено исключительно для информационных и развлекательных целей, а не для постановки диагноза, самолечения или замены рекомендациям медицинского работника. Поделитесь новообретенными знаниями со своим лечащим врачом и совместно с ним трудитесь на благо вашего здоровья и счастья.