Можете сами попробовать, что происходит, когда вы быстро и глубоко дышите. Но ограничьтесь, пожалуйста, буквально несколькими вдохами-выдохами, не то последствия могут оказаться весьма неприятными. Вы быстро почувствуете головокружение, сердцебиение, руки станут потными и начнут трястись. Если в этом случае быстро не присесть или не прилечь, то может стать совсем нехорошо.
Что случилось? Быстро подышав, вы вывели из организма слишком много двуокиси углерода, кислотность крови упала, что привело к нарушению некоторых процессов в организме. Ничего страшного, покуда мы делаем это осознанно в качестве эксперимента. У людей, которые периодически испытывают панические атаки, случаются такие сильные приступы гипервентиляции, что они боятся задохнуться.
...МЕДИКАМЕНТАМИ ЭТИ МГНОВЕННЫЕ ПРИСТУПЫ КУПИРОВАТЬ СЛОЖНО, ОДНАКО МНОГИМ ПАЦИЕНТАМ ЗНАКОМ ТРЮК С БУМАЖНЫМ ПАКЕТОМ: ВЫДОХНУТЬ В ПАКЕТ И ВДОХНУТЬ ИЗ НЕГО, И ЧЕРЕЗ ПАРУ ВДОХОВ-ВЫХОДОВ СИМПТОМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫСТРО ПРОХОДЯТ.
Представьте себе — вы читаете книгу и вдруг замечаете, что с вами что-то не так, что вы не можете как следует продышаться. Некоторые пациенты рассказывают, что они ощущают позывы к зевоте и чувство, будто не могут вдохнуть достаточно воздуха. Это ведет к понижению содержания двуокиси углерода, проявляются первые симптомы гипервентиляции. Как назло, дыхательный центр, который всем этим должен рулить, в такой ситуации испытывает перегрузки. Он не дает сигнала дышать медленнее, успокоиться, и происходит как раз противоположное: человек
в страхе и панике бросается к окну, хватает ртом воздух, и чем дальше, тем хуже ему
становится. Возникает порочный круг. В итоге пациенты с гипервентиляцией нередко вызывают «скорую» или оказываются в отделении экстренной медицинской помощи в больнице. Там их обследуют и ничего не находят.
Это еще больше усугубляет дело: когда у человека серьезные проблемы с дыханием и ему кажется, что он задыхается, а врачи не могут установить причину, такая ситуация, естественно, не только не способствует успокоению, а, напротив, усиливает беспокойство.
Почему это так? Когда человек спокойно дышит в бумажный пакет, он вдыхает в себя обратно часть выделенной двуокиси углерода. Следовательно, содержание двуокиси углерода в его крови повышается, и наступает облегчение, симптомы гипервентиляции уходят. Впрочем, здесь требуется некоторое усилие над собой: непросто заставить себя дышать в бумажный пакет в тот момент, когда ощущаешь явную нехватку кислорода. Поэтому некоторые пациенты предпочитают дышать в ладони, сложенные лодочкой перед лицом.
На что при этом нужно обратить внимание и какие еще меры вы можете предпринять для свободного дыхания, узнаете в следующей главе. А пока сделайте глубокий вдох и выдох.
Глава 2
Дышите свободно. Простые советы в помощь нашим легким
Итак, мы получили общее представление о нашем энергетическом органе — легких, его функциях и том, как он работает. Дыхательная система — конструкция крайне хрупкая и подвержена всякого рода нарушениям и сбоям. Давайте для начала обратимся к рассмотрению этих неполадок — так вы сможете получить более наглядное представление об устройстве и функциональности легких. Но прежде чем приступить к соответствующим темам, давайте сначала остановимся на том, как мы можем минимальными усилиями хоть немного облегчить работу легких. Ибо какой бы темы мы ни коснулись, главное — понять, как дышать свободно.
Но свободное дыхание не означает, что мы должны беречь легкие от любого рода усилий! Как раз наоборот — легкие созданы для стресса и нагрузок. Орган, который ежедневно фильтрует такое количество воздуха, что им можно наполнить целый аэростат; дыхательные пути, которым приходится иметь дело с миллиардами бактерий, вирусов и огромным количеством всякого рода загрязнителей воздуха, — такая органическая конструкция просто не может не быть прочной и выносливой!
Меня восхищают люди преклонного возраста, сохраняющие легочную функцию в полной норме, что позволяет их организму полноценно снабжаться кислородом. Бывают и иные примеры, и есть смысл задуматься, как облегчить жизнь своим легким, как целенаправленно оберегать их от проблем, которые можно предотвратить.
Что общего между гипервентиляцией и пением
В конце предыдущей главы мы остановились на известном трюке с бумажным пакетом, который поможет при гипервентиляции. Теперь я хочу кое-что добавить. Выполняя этот прием, важно придерживаться ритма один к двум, то есть выдыхать в два раза дольше, чем делать вдох, и каждый раз делать паузу. В результате содержание двуокиси углерода во вдыхаемом воздухе повысится — это действует подобно регенерации тепловой энергии, и на самом деле в некоторой степени возвращает тепло. Как только концентрации кислорода и двуокиси углерода более или менее придут в норму, сопутствующие неприятные симптомы пойдут на убыль.
В дополнение пациенты могут использовать приемы, применяемые в респираторной терапии, такие как диафрагмальное дыхание, технику сжатых губ или вокальные упражнения. Какие бы методы вы ни использовали, хорошо бы иметь под рукой индивидуальный план действий на чрезвычайный случай с перечнем упражнений, которые помогут вам нормализовать дыхание. Вы должны быть уверены, что в чрезвычайной ситуации сможете проделать эти упражнения, и поэтому обязательно практикуйте их в периоды, когда жалоб нет. Большим подспорьем станут уверенность и спокойствие ваших близких, поскольку их отношение и действия сказываются на том, как будет дышать пострадавший. Поэтому рекомендуется не скрывать свое недомогание — а если будете умалчивать, в неотложном случае ваши близкие могут проявить ненужное беспокойство и создать дополнительную суматоху, что, естественно, не поспособствует продуктивному решению проблемы.
Кстати, пение тоже может оказать воздействие, подобное бумажному пакету. Поющий человек должен хорошо контролировать свои дыхательные мышцы и диафрагму. Чтобы брать высокие ноты, он должен уметь вбирать в себя воздух и распределять его.
...ХОРОВОЕ ПЕНИЕ К ТОМУ ЖЕ ДОСТАВЛЯЕТ УДОВОЛЬСТВИЕ, И ДЛЯ ТЕХ, КТО ИСПОЛЬЗУЕТ КИСЛОРОДНЫЙ АППАРАТ, ЭТО В РАВНОЙ СТЕПЕНИ И ВЕСЕЛОЕ ВРЕМЯПРЕПРОВОЖДЕНИЕ, И ВАЖНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СОБЫТИЕ.
Поэтому мы у нас в Ульме основали «Хор запыхавшихся» — он был создан по инициативе одной пациентки, мы с женой сопровождаем его как респираторный терапевт и пульмонолог. Заниматься хоровым пением приходят уже более 40 пациентов. Поскольку в хоре на 35 женщин всего пятеро мужчин, то мне тоже, к сожалению, приходится петь. Я имею в виду, к сожалению остальных членов хора. Мне-то пение, разумеется, никакого вреда не наносит, оно для меня одно удовольствие, а к тому же это еще и прекрасное упражнение для легких! То, что мы отрабатываем на занятиях, можно применять в моменты стрессов и нагрузок, особенно диафрагмальное и брюшное дыхание.
Бросайте курить, и лучше всего прямо сейчас!
Очень часто важное значение имеет не только то, что мы делаем, но в первую очередь то, от чего отказываемся! Курение — тягчайшая пытка для легких, и это не подвергается сомнению. Рядом с нагрузкой для легких, возникающей вследствие курения, меркнет все то хорошее, что мы можем для них сделать. Если вы не курите или если бросаете курить, то одно только это на 90 % заменит вам любую возможную профилактику.
А как насчет пассивного курения, то есть когда курят в семье, на дискотеке или на рабочем месте? Об этом меня часто спрашивают как некурящие, так и те, кто собирается бросить. Этот вопрос до сих пор исследуется, высказываются разные предположения. И все же кое-что мы уже знаем наверняка.
...ИНТЕНСИВНОЕ «СОВМЕСТНОЕ» КУРЕНИЕ (НАПРИМЕР, ЕСЛИ ДОМА ОДИН ИЗ ПАРТНЕРОВ КУРИТ ИЛИ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ОКРУЖЕН КУРИЛЬЩИКАМИ В ОФИСЕ ИЛИ НА ДИСКОТЕКЕ) ПОВЫШАЕТ РИСК ХОБЛ, А ТАКЖЕ РИСК ЗАПОЛУЧИТЬ БРОНХИАЛЬНУЮ КАРЦИНОМУ — РАК ЛЕГКИХ.
Ясно одно: табачный дым, который курильщики с удовольствием выпускают в комнату, содержит те же ядовитые вещества, что и сигаретный дым, попадающий в легкие курильщика. Конечно, несколько в меньшем количестве, потому что легкие многое фильтруют, но и того достаточно, чтобы вызывать те же заболевания, что вызывает само курение, и это не только бронхиальная карцинома. Доказано, к примеру, что у женщин пассивное курение провоцирует астматические приступы, что во время беременности страдают эмбрионы и что рак груди также может быть связан с нагрузками от пассивного курения.
Сегодня мы, как правило, можем сами решать, в каком помещении находиться: в накуренном или нет. В этом ключе особую проблему представляет воздействие табачного дыма на детей, когда дома курят. У детей выбора нет. И здесь на переднем плане не столько риск бронхита, сколько в большей степени развитие хронического кашля, хронических заболеваний дыхательных путей и аллергии. Когда в дальнейшем буду говорить на тему аллергии, я подробнее остановлюсь на том, что функция самоочищения бронхов тоже страдает от пассивного курения — например, аллергены не могут выводиться из организма так быстро, как это должно в норме происходить. Продолжительный контакт слизистых оболочек детских дыхательных путей с такими аллергенами, как пыльца, шерсть животных или клещи домашней пыли может повысить интенсивность аллергических реакций и привести к аллергической астме. Это те последствия, которые могут на всю жизнь ограничить дыхательные функции и тем самым понизить качество жизни.
