Артроз — отрезать или сохранить
Артроз — самое встречаемое заболевание суставов. Корень всех названий один: артр (arthr) — сустав. Даже всевозможные мази, якобы снимающие боли в суставах, имеют этот корень (например, артрум). Различие лишь в локализации артроза, например, артроз тазобедренного сустава называют коксартроз (coxarthrosis). Артроз коленного сустава — gonarthrosis, или гонартроз. Артрит коленного сустава является тоже с приставкой «гон» (gonitis, gonit) — воспаление коленного сустава.
Пожалуй, это самые распространенные формы артрозов. В МКБ-10 их принято называть деформирующими артрозами. И это диагнозы со знаком минус. Но, к великому сожалению, рентгенологи в последнее время все боли в суставах стали называть артрозами. Разве что добавляют степени разрушения — I, II, III, IV, и не делают дифференциации между артритами и артрозами. Между тем, это серьезная разница в прогнозе лечения. При артритах коленных и тазобедренных суставов суставная щель конгруэнтна. То есть на снимках не видно деформации. И при дифференциальной диагностике кинезитерапевты (школа Бубновского) это обнаруживают! В таком случае сустав можно спасти от эндопротезирования или хирургической замены его на имплант! Т. е. артрит — диагноз со знаком плюс. Чувствуете разницу?! Но буквально всем пациентам, приходящим в кабинет рентгенографии с болями в суставах, ставят диагноз — артроз. Почему? Скорее всего потому, что при диагнозе «артроз» — назначается довольно дорогостоящие хирургические лечебные процедуры, от артропластики и артротомии до удаления менисков и самого сустава, или артроскопической «чистки» сустава (достаточно «любопытная» процедура, словно сустав — это какой-то подшипник, который можно смазать, почистить, не вынимая его из суставной сумки). Но все эти методы в последующем приводят к необходимости в недалеком будущем к замене сустава, что много дороже, хотя и проводится по квоте. Больница свои деньги получит из бюджета. Дело в том, что эти так называемые «малокровные» операции проходят с повреждением герметичности суставной капсулы. Это в дальнейшем и приводит к развитию артроза, то есть — деформации сустава. А дальше — тотальное эндопротезирование. Но если бы проводилась дифференциальная диагностика, как это делается в центрах Бубновского, многие суставы можно было бы спасти от замены (подробности в книге «Болят колени — что делать»).
Что можно пожелать людям, впервые испытавшим боли в тазобедренных суставах? Естественно, помнить, что аксиомой жизнеспособности каждого сустава является целостность их мышц и связок, которые и обеспечивают суставы суставной (синовиальной) жидкостью. На языке автослесаря [И.П. Павлов: «Человек — это машина, саморегулируемая…… А проще — машина.] — смазкой.
Если человек — машина, то суставы — подшипники, которые необходимо регулярно «смазывать», чем и занимаются мышцы и сухожилия суставов. А жизнь этих «элементов» машины, в свою очередь, зависит от их насосной функции — сокращение-расслабление (Г. Шелтон), то есть от упражнений, регулярно выполняемых — ТО (техосмотр). Можно предложить четыре упражнения для поддержания жизнедеятельности суставов в любом возрасте:
А) Бицепс бедра (задняя поверхность бедра)
«БИЦЕПС БЕДРА» (фото 1 а, б)
Предлагаемое упражнение позволяет устранить спазмы глубоких мышц (разгибателей бедра), проходящих по задней поверхности ноги, являющихся звеном кинематического рычага — ПОП (поясничный отдел позвоночника) — бедро — голень.
Фото 1 а
И.П. Стоя на четвереньках, упор на локти, нога зафиксирована с помощью манжеты за нижний блок тренажера, бедро лежит на скамье так, чтобы колено свободно свисало. На выходе «Хаа» сгибаем зафиксированную ногу, стараясь подтянуть пятку к ягодице, после чего полностью разгибаем.
Б) Дракон (передняя поверхность)
«ДРАКОН» (фото 2 а, б, в, г)
Вариант 1
И.П. Стоя на четвереньках, упор руками в пол. Один конец резинового амортизатора зафиксирован в верхней точке комнаты, второй за манжету — к ноге (нижней трети голени).
Фото 2 а
Фото 2 б
Можно работать с партнером.
Тяга коленом вперед из положения прямой ноги назад.
Вариант 2
И.П. То же. Только вместо амортизатора используется тренажер.
Фото 2в
Фото 2 г
В) Отведение (внешняя поверхность)
«АБДУКЦИЯ» (отведение) (фото 3 а, б, в, г)
Вариант 1
И.П. То же, что и в упражнении Б, только выполняется отведение прямой ноги максимально в сторону. Амортизатор необходимо зафиксировать за неподвижную опору или воспользоваться услугами партнера.
Фото 3 а
Фото 3 б
Вариант 2
И.П. То же, что в упражнении Б. Отведение выполняется прямой ногой, зафиксированной с помощью манжеты к верхнему блоку тренажера.
Фото 3в
Фото 3 г
Г) Приведение (внутренняя поверхность)
«АДДУКЦИЯ» (приведение) (фото 4 а, б, в, г)
Вариант 1
И.П. Сидя на полу, боком к неподвижной опоре (или партнеру), ноги вытянуть вперед. Тяга прямой ногой резинового амортизатора из стороны к центру.
Фото 4 а
Фото 4 б
Вариант 2
И.П. То же. Нога зафиксирована за верхний блок тренажера.
Фото 4в
Фото 4 г
Эти упражнения являются не только профилактическими, но и лечебными при наличии артритов. Данные упражнения можно и даже необходимо использовать при реабилитации после любых операций на коленных и тазобедренных суставах. Но для начала лучше пройти курс кинезитерапии в Центре Бубновского (адреса на www.bubnovsky.org). Подводя итог вышесказанному, хочется отметить — берегите суставы нижних конечностей (в том числе и голеностопный), и вы сохраните не только их дееспособность, но и нормальное кровообращение в сердечно-сосудистой системе, так как кровоток зависит от качества мышечных групп нижних конечностей. В то же время артрозы этих суставов приводят практически ко всем бедам сердечно-сосудистой системы. Как видите, в одном, казалось бы, простом слове «артроз» скрывается очень много смыслов — от полной потери трудоспособности до возможности спасти сустав, казалось бы, подвергнувшийся дегенеративным изменениям.
Примеры из практики Центра доктора Бубновского
Хочется привести несколько реальных историй реабилитации, отмеченных специалистами по современной кинезитерапии, работающих в Центрах доктора Бубновского. Это сложные случаи из практики, в которых удалось достигнуть лечебного эффекта при отсутствии эффекта в других медицинских учреждениях.
Александр Федорович, 53 года.
Обратился в Центр доктора Бубновского 27 ноября 2015 г. с жалобами на боли в проекции тазобедренных суставов, иногда в паховых областях. Боли появились с января 2015 г.
Лечение, принимаемое ранее: медикаментозное, физиолечение — с умеренным положительным эффектом.
Поступил с диагнозом: двусторонний асептический некроз II степени, явления двустороннего коксартроза.
Сопутствующих заболеваний нет. Пациент принят на лечение с перспективой подготовки к последующему возможному эндопротезированию тазобедренных суставов. Упражнения подбирались из расчета создать декомпрессионный режим работы для сустава, в основном на лечебном тренажере МТБ.
К концу третьего цикла (36 лечебных сеансов) болевой синдром практически купировался, что подчеркивает обезболивающую функцию мышечной ткани. Пациент отмечает выраженный лечебный эффект, объем движений в тазобедренных суставах полный. Рекомендовано продолжать занятия в центре для подготовки к эндопротезированию тазобедренных суставов. Настроен позитивно.
Комментарий Бубновского С. М.:
В таких случаях для пациента стоит две задачи — снять боль и восстановить трудоспособность. Упражнения и криопроцедуры помогают в решении первой задачи. Для решения второй, к сожалению, требуется замена сустава на эндопротез. Чтобы данная операция прошла успешно и для скорой реабилитации и восстановления функции ноги, мы осуществляем физическую подготовку. Наши пациенты занимаются до самого дня операции, а после сразу после выписки из больницы приходят к нам на реабилитацию, бросая костыли уже через месяц.
Алла Андреевна, 65 лет, 49 кг.
Диагноз: диспластический коксартроз IV степени с двух сторон.
Цель обращения в Центр доктора Бубновского: повысить функцию самообслуживания. От операции по эндопротезированию отказалась. На момент первичного осмотра пациентка пользовалась тростью для ходьбы, правое бедро было приведено внутрь примерно на 10°, за счет чего при ходьбе ноги цеплялись друг за друга, на стуле сидеть не могла.
Назначили комплекс декомпрессионных упражнений для тазобедренных суставов на МТБ.
К концу 5 цикла (60 занятий или два месяца) увеличили нагрузки. Пациентка стала сидеть, за счет чего увеличился диапазон упражнений на руки — стала выполнять сложные упражнения, реже стала пользоваться тростью, правая нога приняла физиологическое положение, сгибание бедер немного увеличилось, походка стала более уверенная.
